Jedziesz na urlop za granicę, idź po kartę ubezpieczenia

28 i 29 stycznia (czwartek i piątek) w szczecińskim Oddziale NFZ Europejska  Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego będzie wydawana  nie do  godz. 16.00, jak w każdy powszedni dzień, ale do godz. 17.30, tak by umożliwić pobranie  EKUZ przed wyjazdem na ferie zimowe.

Aby uzyskać EKUZ, należy przedstawić aktualny dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne.

Gdy jedziemy na urlop do jednego z państw Unii Europejskiej lub Islandii, Liechtensteinu, Norwegii lub Szwajcarii, to, jako osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia mamy prawo do korzystania z opieki zdrowotnej w danym kraju, na takich samych zasadach, jak osoby ubezpieczone w tym kraju, w placówkach, które mają umowę  z tamtejszą kasą chorych. W większości przypadków wiąże się to z koniecznością poniesienia części kosztów udzielonych świadczeń medycznych. Opłaty takie nie podlegają zwrotowi przez NFZ.  

W razie braku EKUZ za świadczenia należy zapłacić z własnej kieszeni. Dopiero po powrocie do kraju można wystąpić do NFZ o refundację kosztów na podstawie oryginalnych rachunków i faktur. 

Podobnie należy postąpić, jeśli mimo posiadania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, ponieśliśmy opłaty. Ważne jest, aby w takich przypadkach zachować oryginały rachunków i dowodów zapłaty, gdyż są one niezbędne do uzyskania refundacji. 

Jak wygląda opieka zdrowotna  w krajach, do których najczęściej wybieramy się zimą?

AUSTRIA

Korzystamy z opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia tylko w placówkach, które podpisały umowę z regionalną kasą chorych (Gebietskrankenkasse).
Po przedstawieniu otrzymujemy od lekarza do wypełnienia druk (Erklärung), na którym trzeba wpisać numer Karty, symbol PL i datę ważności; nasze dane osobowe; nazwę oddziału Funduszu, który wydał Kartę, a także dane dotyczące naszego dokumentu tożsamości (paszportu, dowodu osobistego lub prawa jazdy). W punkcie VII należy podać datę pobytu w Austrii. Druk zawiera oświadczenie, że przyjazd do Austrii nie miał na celu uzyskanie leczenia.

Opłaty obowiązują za: 

1.    każdy dzień pobytu w szpitalu  -  8 - 16 EUR w zależności od kraju związkowego;

2.    transport 4,90 - 9,80 EUR,

3.    leki  -  za każdy lek 4,90 EUR. 

Numer pogotowia  -  112 lub 144. Transport do najbliższego szpitala jest nieodpłatny.

FRANCJA

W ramach ubezpieczenia korzystamy z opieki zdrowotnej tylko tych lekarzy, którzy zawarli umowę z francuską kasą chorych (oznaczeni jako conventionné) oraz szpitali publicznych lub prywatnych posiadających umowę z kasą chorych.

Opłaty:
W przypadku skorzystania ze świadczeń ambulatoryjnych lub przy zakupie leków, należy najpierw opłacić pełne koszty, a następnie można  ubiegać się o zwrot ich części w lokalnej kasie chorych - Caisse Primaire D'Assurance Maladie (C.P.A.M.).
Koszty świadczeń medycznych są zwracane przez kasę w wysokości ok. 70% od: 22 EUR  (pełny koszt wizyty u lekarza ogólnego), 25-37 EUR (pełny koszt wizyty u lekarza specjalisty). Dodatkowo za wizytę u lekarza należy wnieść bezzwrotną opłatę w wysokości 1,00 EUR.

Jeśli korzystamy z opieki pozaszpitalnej lub kupimy leki, musimy najpierw opłacić pełne koszty, a następnie możemy ubiegać się o zwrot ich części w lokalnej kasie chorych. Koszty świadczeń medycznych są zwracane przez kasę w wysokości ok. 70 procent ceny ustalonej w cenniku kasy, natomiast leki  -  od 15 procent  do 100 procent . 0,50 EUR zostanie odliczone od kwoty zwrotu za każdy wydany lek. W przypadku pobytu w szpitalu, trzeba zapłacić 20 procent kosztów leczenia i dzienną opłatę ryczałtową  -  16 EUR.

Numer pogotowia  -  112 lub 15. Koszty transportu sanitarnego na terytorium Francji generalnie zwracane są w 65 procent.

UWAGA! Od udzielającego świadczeń lekarza/stomatologa oraz w aptece otrzymamy Feuille de Soins, który jest podstawą refundacji poniesionych kosztów.

Należy pamiętać, żeby zachować vignettes(pomarańczowe, białe, białe przekreślone lub niebieskie nalepki z ceną) z opakowań lekarstw. Trzeba je przykleić w wyznaczonych miejscach Feuille de Soinsotrzymanego od farmaceuty. Obowiązkowy jest też nasz podpis na Feuille de Soins.

O zwrot części wydatków możemy ubiegać się już na terytorium Francji, w kasie chorych (C.P.A.M.) w okręgu, w którym skorzystaliśmy ze świadczeń lub po powrocie do Polski, w macierzystym oddziale NFZ. Do wniosku o zwrot kosztów trzeba załączyć oryginały Feuille de Soins, recept, rachunków ze szpitala i EKUZ. W przypadku zwrotu kosztów transportu trzeba dołączyć zaświadczenie, że transport był zrealizowany w przypadku nagłym.

NIEMCY

Korzystamy z opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia tylko w placówkach, które zawarły umowę z jedną z niemieckich kas chorych. Po przedstawieniu formularza bądź Karty u lekarza lub w szpitalu otrzymamy druk (Erklärung), na którym należy podać planowany czas pobytu w Niemczech oraz podpisać oświadczenie w języku polskim, że przyjazd do Niemiec nie miał na celu uzyskania leczenia.

Opłaty obowiązują za:

1.    pierwszą wizytę w kwartale u danego lekarza  -  10 EUR; (przy kolejnych potrzebny dowód wpłaty),

2.    każdy dzień pobytu w szpitalu  -  10 EUR;

3.    leki refundowane: 5  -  10 EUR;

4.    transport sanitarny do szpitala na terytorium Niemiec: 5  -  10 EUR;.

Numer pogotowia  -  112.

SŁOWACJA
Korzystamy z opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia tylko w placówkach, które podpisały umowę z jednym z towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych (Zdravotna Poistovna).

Obowiązują zryczałtowane opłaty za receptę w wysokości 0,17 EUR. Świadczenia ambulatoryjne, wizyta w pogotowiu - 1,99 EUR. Transport medyczny jest płatny w wysokości  0,07 EUR/km. Opłatę wnosi się bezpośrednio przewoźnikowi.

Numer pogotowia  - 155 lub 112.

SZWAJCARIA

Korzystamy z opieki placówek działających w ramach systemu ubezpieczenia zdrowotnego, o czym należy upewnić się przed skorzystaniem ze świadczeń. W większości przychodni, aptek i w niektórych szpitalach należy opłacić rachunek z góry, a następnie można wystąpić o zwrot części kosztów Institution commune LAMal lub do Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Większość szpitali i niektórzy lekarze nie obciążają pacjenta pełnymi kosztami; w takiej sytuacji otrzymamy rachunek opiewający wyłącznie na udział własny pacjenta, który wynosi:   

1.    CHF (33 CHF w przypadku dzieci do 18 r. ż.) za każdy okres leczenia do 30 dni,

2.    10 CHF za każdy dzień pobytu w szpitalu,

3.    50 procent kosztów transportu sanitarnego. 

Numer pogotowia  -  112 lub 144. 

WŁOCHY

W ramach ubezpieczenia korzystamy ze świadczeń placówek państwowej służby zdrowia (SSN). Listę tych placówek można uzyskać w lokalnym urzędzie ds. opieki zdrowotnej ASL (Azienda Sanitaria Locale). W niektórych miejscowościach znajdują się ośrodki zdrowia specjalnie dla turystów (Servizio di guardia turistica).

Opłaty obowiązują za: 

1.    wizytę u lekarza, (do 36,15 EUR);

2.    leczenie stomatologiczne;

3.    leki (za niektóre należy wnieść opłatę ryczałtową).

Numer pogotowia  -  112 lub 118.